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大会 Giアマチュア北海道大会(12/7)
氏名
　（例) 寝技　太郎（全角のみ）
ふりがな 　（例) ねわざ　たろう（全角のみ）
性別
男性　 女性
参加内容 BJJのみ
柔術Ｎｏ−Ｇｉのみ
BJJ＆柔術Ｎｏ−Ｇｉ

※下記内容と合わない場合参加を取り消す場合があります。
柔術帯色
柔術年齢別
柔術階級別
柔術無差別級 不参加　　参加
柔術Ｎｏ−Ｇｉクラス別
柔術Ｎｏ−Ｇｉ年齢別
柔術Ｎｏ−Ｇｉ階級別
柔術Ｎｏ−Ｇｉ無差別級 不参加　　参加
所属名 ＊複数禁止（半角カタカナ禁止）
団体電話番号 （例) 00-0000-0000（半角数字のみ）
フリー、またはサークルの方は代表者のご連絡先を記入
団体FAX番号 （例) 00-0000-0000（半角数字のみ）
※今後、IF-PROJECT主催大会の大会要項をご希望の方はご記入ください。
メールアドレス

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郵便番号
　（例) 123-9999（半角数字のみ）
住所

携帯または電話番号
　（例) 00-0000-0000（半角数字のみ）

私は大会ルールを遵守し、全力を尽くして正々堂々と試合することを誓います。
出場選手選考については主催者に一任し、大会運営のための指示には速やかに従います。

大会中の運営・結果・事故・負傷・死亡・後遺症に対しては、
誰にも責任の所在を問うものではなく、
主催者及び関係者に一切の異議申し立てをしないことを誓約し、出場を申し込みます。

本大会に関するあらゆる著作権・肖像権およびそれらに付帯する権利は、
すべて主催者に帰属することを了承します。

パンフレット、場内掲示、及び公式結果の掲載の際に、
集められた個人情報が適切に利用されることを了承します。