大会修正･変更･キャンセル依頼フォーム Correctio Change Cancel RequestForm
大会/Tournament	GroundImpact東日本選手権/East Japan 2016
依頼種別/Request	修正/Mistake corrected カテゴリー変更/Change Category(1 person in the tournament only) キャンセル/Cancel(1 person in the tournament only) 欠場/Self circumstances cancel
氏名/NAME
ふりがな	※Only Japanese
性別/SEX	男性/male　 女性/female
所属名/AcademyName
メールアドレス/E-mail
メールアドレス再入力 Re-enter E-mail
携帯番号/mobile phone number	（例) 000-0000-0000（半角数字のみ）
修正･変更内容 Changed contents	※修正･変更の方はこちらに内容をお書きください。 Please write here the changes 【変更前/before】 【変更後/after】 【その他/comment】
返金/Refund	参加費支払い方法/Entry Fee Payment -------------------------- クレジットカード/Credit Card 銀行振込/Bank 現金書留/GenkinKakitome ※銀行振込・現金書留の場合、大会当日受付にてご返金致します。